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La historia clínica y el examen físico son claves para abordar a un paciente con derrame pleural. Para ello existen diferentes mecanismos de formación, como se muestra en el cuadro 2. El derrame pleural se define como la acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural debido a una producción excesiva de éste o a una incapacidad para su depuración.
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Este dolor pleurítico localizado mejora o desaparece tan pronto como surge un derrame pleural. El enfoque terapéutico del derrame pleural guarda relación con la causa, el estudio de la citología del derrame pleural es un problema frecuente en los servicios médicos y el paciente debe ser sometido a múltiples procedimientos diagnósticos. Cuando se descubre un derrame pleural, se debe dar respuesta a dos preguntas
1) ¿es el derrame un trasudado o un exudado
Y 2) si el derrame es un exudado, ¿cuál es la enfermedad que lo ha producido?. Derrame pleural en colagenosis icular, de las membranas serosas y de los vasos sanguíneos Cuando hay una alteración en este balance se produce un acúmulo de líquido pleural dando lugar a la aparición de derrame pleural.
